Screeningstool Risico Achteruitgang Ouderen op SEH (APOP-screener)

Het aantal oudere patienten op de spoedeisende eerste hulp neemt toe. Voor een aantal patienten kan het bezoek helaas het begin van achteruitgang betekenen.
De APOP screener heeft als doel om een inschatting te maken van het risico op achteruitgang. Met deze kennis kan de arts bij patienten met een verhoogd risico het behandelplan afstemmen om achteruitgang te voorkomen.

KLIK HIER VOOR DE SCREENER

drugs

Bronnen gebruikt  voor  de  verpleegkundige scholing van 28-1-16 en 4-2-16 over onderwerp Drugs

Van Alcohol to XTC (pdf- IrisZorg)
Trimbos instituut
Drugs Venndiagram
Drugs schadelijkheid/afhankelijkheid

MUZIEK
Opent direct in Spotify
De online Spotify playlist

Presentatie : Slideshare

Gecorrigeerd Calcium

Gecorrigeerd Calcium

HeartScore

Opmerking: Validatie van deze rekentool is momenteel nog niet volledig afgerond. Lees meer over deze tool op HEARTscore.NL.

bron: HEARTscore.NL
Deze tool staat hier dankzij een tip van Barbra Backus. Zelf ook een tool aanmelden laat het even weten via info_krinkelding_spoedzorg_punt_net.

Diagnostisch criteria voor thyreotoxische crisis

Diagnostisch criteria voor thyreotoxische crisis

 

Lichaamstemperatuur normaal
37.2-37.7
37.8-38.2
38.3-38.8
38.9-39.3
39.4-39.9
≥ 40
Centraal zenuwstelsel normaal
milde stoornis (agitatie)
matige stoornis (delier, psychose, lethargie)
ernstige stoornis (epileptische aanvallen, coma)
Maag-darm-lever normaal
matige stoornis (diarree, misselijkheid, braken, buikpijn)
ernstige stoornis (onverklaarde icterus)
Hartfrequentie normaal
99-109
110-119
120-129
130-139
≥ 140
Decompensatio Cordis normaal
mild (perifeer oedeem)
matig (beiderzijds crepiteren)
ernstig (longoedeem)
Atriumfibrilleren afwezig
aanwezig
Uitlokkende factoren afwezig
aanwezig

 

Referentiewaarden

Score Uitkomst
< 25 Diagnose thyreotoxische crisis onwaarschijnlijk
25-44 Ondersteunt de diagnose thyreotoxische crisis
> 45 Diagnose thyreotoxische crisis waarschijnlijk

Referenties
Burch et al. Life-threatening thyrotoxicosis. Thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North
Am 1993; 22:263
 

EMV-score – Glasgow Coma Scale

EMV-score – Glasgow Coma Scale

 

E = Eye opening opent ogen spontaan
opent ogen op aanspreken
opent ogen op pijnprikkel
opent ogen niet
M = best Motor response voert eenvoudige opdracht uit
lokaliseert een pijnprikkel
normale flexie op pijnprikkel
abnormaal buigen op pijnprikkel
extensie op pijnprikkel
geen reactie op pijnprikkel
V = best Verbal response georiënteerd in tijd, plaats en persoon
conversatie mogelijk, doch verward
spreekt, maar geen conversatie mogelijk
kreunt alleen
geen verbale uitingen
geintubeerde patiënt

 
 

Gecorrigeerde QT tijd

Gecorrigeerde QT tijd

 

QTinterval  seconden
Hartfrequentie  slagen/min

 
 

Dukes criteria voor endocarditis

Dukes criteria voor endocarditis

 

Major criteria
Positieve bloedkweken voor S. viridens, S.bovis, HACEK, S.aureus, enterococcen. (2 aparte bloedkweken met tussenliggende tijdsduur van 12h of ≥3 bloedkweken van
4 bloedkweken waarbij er tenminste 1h tussen de eerste en laatste bloedkweek zit)
Echocardiogram met aanwijzingen voor vegetaties
 
Minor criteria
Predisponerende hartziekte of intraveneus druggebruik
Temperatuur > 38gr
Vasculaire fenomenen (arteriele emboli, pulmonale infarcten, mycotische aneurysmata, intracraniele bloedingen, conjunctivale bloedingen, Janeway lesions)
Immunologische fenomenen (glomerulonefritis, Osler noduli, Roth spots, reumafactor)
Positieve bloedkweek welke niet voldoet aan major criteria of serologische aanwijzingen voor micro-organisme geassocieerd met endocarditis
Echocardiogram consistent met endocarditis, maar voldoet niet aan major criteria

 

Referenties
Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization
of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. American Journal of
Medicine. 96(3):200-9, 1994.
 

Atriumfibrilleren: CHADS2 score voor CVA risico

Atriumfibrilleren: CHADS2 score voor CVA risico

 

Diagnose hartfalen nu of in verleden
Hypertensie, behandeld of onbehandeld
Leeftijd ≥ 75 jaar
Diabetes Mellitus
Voorgeschiedenis met CVA, TIA of VTE

 

Referentiewaarden

Score Events per 100
persoonsjaren		 Ernst
0 0.25 Licht
1 0.72 Matig
2 1.27 Matig
3 2.20 Ernstig
4 2.35 Ernstig
5-6 4.60 Ernstig

Referenties
Gage BF et.al. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke:
results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA. 2001 Jun
13;285(22):2864-70
 

Glomerular Filtration Rate (GFR) volgens Cockcroft-Gault

Glomerular Filtration Rate (GFR) volgens Cockcroft-Gault

 

Geslacht   Man Vrouw
Leeftijd   jaar
Gewicht   kg
Plasma creatine   µmol/l

 

Referentiewaarden
Mannen 100-140ml/min
Vrouwen 90-140ml/min

Referenties
Gault et al. Predicting glomerular function from adjusted serum creatinine (editorial). Nephron
1992; 62:249.

 

Creatinine Klaring

Creatinine klaring

 

Urine creatinine   µmol/l
Urine volume   ml/min (=24h urinevolume / 1440)
Plasma creatinine   µmol/l

 

Referentiewaarden
Mannen 100-140ml/min
Vrouwen 90-140ml/min

Totaal lichaamswater

Totaal lichaamswater

 

Geslacht   Man Vrouw
Leeftijd   jaar
Lengte   cm
Gewicht   kg

 

Referenties (Watson)
Watson PE, Watson ID, Batt RD. Total body water volumes for adult males and females
estimated from simple anthropometric measurements. Am J Clin Nutr 33:27-39, 1980.

 

Serum Osmolaliteit

Serum Osmolaliteit

 

Natrium   mmol/l
Kalium   mmol/l
Ureum   mmol/l
Glucose   mmol/l

 

Referentiewaarden
Normaal 270-290 mOsm/kg

 

Osmol Gap

Osmol gap

 

Gemeten osmolaliteit  
Natrium   mmol/l
Glucose   mmol/l
Ureum   mmol/l

 

Referentiewaarden
Normaal <10

Referenties
Bhagat et. al. Calculated vs measured plasma osmolalities revisited. Clin Chem. 1984
Oct;30(10):1703-5.

 

Anion Gap

Anion Gap

 

Natrium   mmol/l
Chloor   mmol/l
Bicarbonaat   mmol/l
Albumine   g/l

 

Referentiewaarden
Normaal 8 +/- 3mmol/l

Referenties
Gabow, PA. Disorders associated with an altered anion gap. Kidney Int 1985; 27:472.
Kraut et al. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc
Nephrol. 2007 Jan;2(1):162-74. Epub 2006 Dec 6.
Felman et al. Influence of hypoalbuminemia or hyperalbuminemia on the serum anion gap. J
Lab Clin Med. 2005 Dec;146(6):317-20.