De hieronder staan standaard teksten kan je rechtstreeks in je EPD kopiëren Het zijn algemene teksten waar ik gebruik van maak om het werken met het EPD sneller en eenvoudiger maken. Je kan de tekst kopiëren met CTRL-C (Windows) of Command-C (Apple) en vervolgens kan je het met CTRL-V (Windows) of Command-V (Apple) plakken in je EPD.
De teksten zijn vrij te kopiëren, knippen, plakken, aanpassen, delen, etc., etc. ,etc.
!BELANGRIJK: Natuurlijk ben en blijf je zelf verantwoordelijk voor wat je opschrijft in het EPD en hoe je de patiënt behandeld. Deze teksten zijn slechts een hulpmiddel of inspiratiebron om het EPD-leven makkelijker te maken en ik claim niet dat ze goed, compleet of volledig correct en uitputtend zijn… Dus lees ze door, denk na voor je ze gebruikt! Als je zelf nog standaard teksten in he EPD hebt die je wilt delen dan kan dat natuurlijk..
Labtekst Tool
Eenvoudig de labwaarden formateren voor de brief aan de huisarts of je statusvoering. Sleep vanuit HiX je lab naar een je status. Kopieer en plak dit in de tool en je formatering is veel fijner voor de brief. Klik hier voor de LabTool
Verkorte tractus anamnese
Niet benauwd, niet aan het hoesten, geen moeite met ademen, geen pijn vastzittend aan de ademhaling. Geen pijn op de borst, geen hartkloppingen. Buik is pijnloos, mictie en def zijn onveranderd en normaal, niet misselijk, niet aan het braken. Geen wonden of aanw. voor infecties van de huid. Geen hoofdpijn, geen spraakstoornissen of krachtsverlies
Volledige tractus anamnese
(tip: kopieer deze lijst in je Anamnese veld en maar er een sneltekst van met de naam “.tractus de (ja/nee) zal dan een keuze optie worden.)
Intoxicaties: Rookt u? (Ja/Nee) Alcoholgebruik? (Ja/Nee) Gebruikt u drugs? (Ja/Nee) Allergieën: Heeft u allergieën? (Ja/Nee) Cardiovasculair systeem: Pijn op de borst? (Ja/Nee) Kortademigheid? (Ja/Nee) Hartkloppingen? (Ja/Nee) Hoge bloeddruk gehad? (Ja/Nee) Hartproblemen gehad? (Ja/Nee) Familiale geschiedenis van hart- en vaatziekten? (Ja/Nee) Hartaanval gehad? (Ja/Nee) Beroerte gehad? (Ja/Nee) Operatie aan hart of bloedvaten gehad? (Ja/Nee) Respiratoir systeem: Hoesten? (Ja/Nee) Kortademigheid? (Ja/Nee) Piepende ademhaling? (Ja/Nee) Gediagnosticeerd met astma? (Ja/Nee) Gediagnosticeerd met bronchitis? (Ja/Nee) Gediagnosticeerd met longontsteking? (Ja/Nee) Roken of blootstelling aan passief roken? (Ja/Nee) Problemen met sinussen? (Ja/Nee) Allergieën? (Ja/Nee) Ooit een longfunctietest ondergaan? (Ja/Nee) Gastro-intestinaal systeem: Maagpijn? (Ja/Nee) Brandend maagzuur? (Ja/Nee) Misselijkheid? (Ja/Nee) Braken? (Ja/Nee) Veranderingen in eetlust? (Ja/Nee) Gewichtsverlies? (Ja/Nee) Problemen met spijsvertering, zoals diarree? (Ja/Nee) Problemen met spijsvertering, zoals obstipatie? (Ja/Nee) Bloedingen in maag-darmkanaal gehad? (Ja/Nee) Familiale geschiedenis van darmkanker? (Ja/Nee) Ooit een endoscopie gehad? (Ja/Nee) Neurologisch systeem: Hoofdpijn? (Ja/Nee) Duizeligheid? (Ja/Nee) Evenwichtsproblemen? (Ja/Nee) Veranderingen in zicht opgemerkt? (Ja/Nee) Beroerte gehad? (Ja/Nee) Epilepsie gehad? (Ja/Nee) Geheugenproblemen? (Ja/Nee) Concentratieproblemen? (Ja/Nee) Coördinatieproblemen? (Ja/Nee) Hoofdletsel gehad? (Ja/Nee) Familiale geschiedenis van neurologische aandoeningen? (Ja/Nee) Bewegingsapparaat: Gewrichtspijn? (Ja/Nee) Spierpijn? (Ja/Nee) Rugpijn? (Ja/Nee) Nekpijn? (Ja/Nee) Zwellingen in gewrichten? (Ja/Nee) Blessure aan botten, gewrichten of spieren gehad? (Ja/Nee) Operatie aan bewegingsapparaat gehad? (Ja/Nee) Moeite met bewegen of dagelijkse activiteiten? (Ja/Nee) Gediagnosticeerd met artritis, osteoporose of andere aandoeningen van bewegingsapparaat? (Ja/Nee) Fysiotherapie of andere vormen van revalidatie ondergaan? (Ja/Nee)
Lichamelijk onderzoek
niet ziek Cor: s1s2s- Pulm: VAG li=re crep- rhonch- piep- ; percussie niet afw. Abd:p+ wt soepel en pijnloos Extr: soepele kuiten, geen oedemen.
Neurologisch onderzoek
HCF: intact HZ: pupillen +/+ isocoor li=re gelaat mot en sens symm Kracht: li 5/5 arm en 5/5 been; re 5/5 arm en 5/5 been Reflexen: bpr/tpr/rpr/kpr li=re vzr li=re plantair Sensibiliteit: geen grove stn in sensibiliteit Coördinatie: ongestoord Barre: ongestoord
Verkort Lichamelijk onderzoek conform ATLS
Onderzoek conform ATLS. Airway: Vrij CWK: pijn vrij en normaal bewegelijk zonder neurologie Breathing: Excursies: li=re symm Compressiepijn: geen Pulm: VAG li=re crep- rhonch- piep- Circulation: Abdomen: soepel en pijnloos, geen hematomen Bekken stabiel en pijnloos Disability: EMV 4-6-5 Lateralisatie: geen Exposure/Enviroment: geen wonden, geen hematomen
Verkort onderzoek conform MedicALS
Onderzoek conform MedicALS. Algemeen: Niet septisch, niet ziek, helder en adequaat reagerend. Airway: Vrij Breathing: Excursies: li=re symm Compressiepijn: geen Pulm: VAG li=re crep- rhonch- piep- Circulation: Abdomen: soepel en pijnloos. geen hematomen Bekken stabiel en pijnloos Disability: EMV 4-6-5 Lateralisatie: geen Exposure/Enviroment: geen wonden, geen hematomen; huid: geen afwijkingen waargenomen. Huid: geen afwijkingen waargenomen
Secundaire Survey (na ATLS/MedicALS opvang)
Secundary Survey: niet ziek Cor: s1s2s- Pulm: VAG li=re crep- rhonch- piep- ; percussie niet afw. Abd:p+ wt soepel en pijnloos Extr: soepele kuiten, geen oedemen. Neurologisch Onderzoek: HCF: intact HZ: pupillen +/+ isocoor li=re gelaat mot en sens symm K: li 5/5 arm en 5/5 been; re 5/5 arm en 5/5 been R: bpr/tpr/rpr/kpr li=re vzr li=re plantair S: geen grove stn in sensibiliteit C: ongestoord Barre: ongestoord
ECG beschrijving
ECG: Ritme: sinusritme *** /min Geleidingstijden: niet afwijkend Hartas: intermediair ST-morfologie: geen elevaties of depressies Geen evidente veranderingen in vergelijking met het oude ecg van dd-mm-jjjj
Ottawa Enkel regel
Enkel (links/rechts) Zwelling (geen/lateraal/mediaal/lateraal en mediaal) Pijn fibula kopje (ja/nee) Pijn distale 6 cm van posterior fibula (ja/nee) Pijn distale 6 cm van posterior tibia (ja/nee) Pijn basis MT 5 (ja/nee) Pijn os naviculare (ja/nee) Onmogelijk om 4 passen belasten op plek ongeval en op SEH (ja/nee)
Ottawa Knie Regel
Knie (links/rechts) Zwelling (geen/lateraal/mediaal/lateraal en mediaal) Leeftijd boven de 55 jaar (ja/nee) Pijn kopje fibula (ja/nee) Pijn patella (ja/nee) Onmogelijkheid om de knie 90 graden te flecteren (ja/nee) Onmogelijk om 4 passen belasten op plek ongeval en op SEH (ja/nee)